多排螺旋CT五个剂量测量点位的统计学差异

郑海亮; 李兴东; 张鹏; 谈春荣; 冯树理; 温廷国; 段永利; 傅岩

doi:10.15953/j.1004-4140.2015.24.03.02

多排螺旋CT五个剂量测量点位的统计学差异

郑海亮^1,2,
李兴东³,
张鹏⁴,
谈春荣¹,
冯树理¹,
温廷国^5, ,,
段永利⁵,
傅岩⁵

1. 首都医科大学附属北京世纪坛医院医学工程处, 北京 100038;
2. 中国科学院高能物理研究所, 北京 100049;
3. 中国计量科学研究院, 北京 100029;
4. 首都医科大学附属北京世纪坛医院信息中心, 北京 100038;
5. 首都医科大学附属北京世纪坛医院放射科, 北京 100038

基金项目:

中国计量科学研究院院级课题(25-JB1336-13)

国家自然科学基金(11005119)

北京世纪坛医院院级课题(2013-C11

2013-C13)

详细信息

作者简介:
郑海亮(1979-),博士,首都医科大学附属北京世纪坛医院高级工程师,主要从事辐射成像技术研究和医学设备质控管理工作,Tel:010-63926233,E-mail:doczheng@126.com;温廷国(1959-),首都医科大学附属北京世纪坛医院放射科主任医师,主要从事放射影像诊断工作,Tel:010-63926270,E-mail:wtg157911@hotmail.com。

通讯作者:
温廷国(1959-),首都医科大学附属北京世纪坛医院放射科主任医师,主要从事放射影像诊断工作,Tel:010-63926270,E-mail:wtg157911@hotmail.com。

中图分类号: R144.1;TP391.41
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出版历程
- 收稿日期: 2015-04-24
- 网络出版日期: 2022-12-08

Statistics Difference of Five Radiation Gage Points for Multi-slice Spiral CT

1. Shijitan Hospital, Capital Medical University Medical Engineering Department, Beijing 100038, China;
2. Institute of High Energy Physics, China Academy of Science, Beijing 100049, China;
3. National Institute of Metrology, China, Beijing 100029, China, Beijing 100029, China;
4. Shijitan Hospital, Capital Medical University Information Center, Beijing 100038, China;
5. Shijitan Hospital, Capital Medical University Radiology Department, Beijing 100038, China

摘要

摘要: 目的:探讨螺旋CT五个辐射剂量测量点位(CTDI₁₀₀)值之间的差异和相关性统计学关系,以及该机器的辐射稳定性。方法:通过辐射剂量计和辐射剂量模体对螺旋CT五个测量点位进行12次重复测定,对各个点位的测量结果计算其相对偏差,然后用单因素方差分析(One-Way ANOVA)方法分析各点位测量结果之间的显著性。结果:5个点位重复测量的相对标准差分别为0.33%(中心点)、0.73%(3点位)、0.32%(6点位)、1.00%(9点位)和0.32%(12点位);3点位和9点位的平均值接近,单因素方差分析无显著性差异;12点位和6点位的平均值与3点位平均值的相对偏差在0.5%以下。结论:测试螺旋CT辐射稳定性良好,测试机型3点位和9点位在CTDI₁₀₀上测量等效。在非验收测试和状态测试场合CTDI_P可以进行简化。
- CT辐射剂量指数100 /
- 加权CT辐射剂量指数 /
- 测量重复性 /
- 螺旋CT /
- 统计分析
Abstract: Object: To investigate the statistic relationship between 5 clock positions of CTDI₁₀₀ and stabilization of radiation. Method: Radiation meter and phantom are used to 12 time repeating tests on the radiation dose of a spiral CT at 5 Clock positions and then one-way ANOVA method is used to character the their difference significance of those 5 clock positions. Result: The relevant standard difference of measurements at 5 test clock positions are 0.33%(center), 0.73%(3 clock), 0.32%(6 clock), 1.00%(9 clock), 0.32%(12 clock) respectively; meanwhile the average of measurements at 3 clock is much close to that at 9 clock and no significant difference is found in one-way ANOVA test;Moreover the relative deviation between mean value of 12 Clock plus 6 Clock and 3 Clock is 0.5%. Conclusion: The tested spiral CT shows good radiation stability and 3 Clock position have equal effect with 9 clock's in CTDI₁₀₀ measuring, moreover, peripheral CTDI of that can be simplified except for non-acceptance test or operational condition test.
- CTDI₁₀₀ /
- CTDI_W /
- repeatability /
- spiral CT /
- statistic analysis

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随着年龄的增长，腰椎退行性变及椎间盘病变日趋增多，CT检查能及时发现诊断腰椎病变并能随访治疗效果，但CT检查辐射问题一直为人们所关注，随着患者受辐射剂量的增加，癌症的发生概率会增大，腰椎CT扫描范围包括性腺，而人体性腺对辐射最敏感，所以开展低剂量腰椎CT检查非常必要。

以往研究均是通过降低管电压或者降低管电流来降低辐射剂量，因腰椎体层较厚，降低管电压或管电流会导致图像噪声增加。本文为解决腰椎CT高辐射剂量及图像噪声偏高的问题，采用最新的能谱纯化技术结合高级模拟迭代重建（ADMIRE）技术，探讨如何更好的优化腰椎CT检查的图像质量和降低辐射剂量。

1. 材料与方法

1.1 一般资料

选取2021年8月至2022年5月因腰痛来我院行腰椎CT检查的患者，在检查前计算患者的体质量指数（bodymassindex，BMI），BMI=体重（kg）/身高（m）²。纳入年龄在25～65岁，BMI在18.5～25 kg/m²的患者，排除有腰椎手术史和腰椎畸形及有椎体金属植入物的患者，共收集88例。对照组（A组）、试验组（B组）每组44例。

A组与B组平均年龄分别为（45.9±12.1）岁和（47.2±13.8）岁。两组间年龄差异无统计学意义，A组与B组平均BMI分别为（20.1±2.89）kg/m^２和（21.40±3.50）kg/m^２。

1.2 扫描方法

采用德国SOMATOM Force第3代双源CT，扫描范围从胸12椎体至骶1椎体。扫描参数：对照组（A组）管电压120 kV，参考管电流350 mAs；试验组（B组）管电压Sn 150 kV，参考管电流350 mAs，其他扫描参数均一致。

重建采用高级模拟迭代重建算法（ADMIRE），重建等级3级，重建薄层图像，层厚1 mm，层间距0.60 mm，软组织窗采用软组织算法，卷积核Br40，骨窗采用骨算法，卷积核Br64，重建图像窗宽，窗位分别为350 HU和50 HU（软组织窗）、2500 HU和800 HU（骨窗）。所有图像重建完成后自动发至西门子Syngovia VB20A后处理工作站。

1.3 图像质量评价

1.3.1 客观评价

由1名主管技师从工作站中取L3椎体正中层面，在软组织窗上测量腰大肌与竖脊肌的CT值和噪声，腰大肌的噪声为SD1，竖脊肌的噪声为SD2，噪声值用对应所测的标准差表示，并计算信噪比（SNR）：

$$ {\rm{SNR}}=腰大肌\;{\rm{CT}}\;值/{\rm{SD}}1。$$

(1)

1.3.2 主观评价

由3名副主任及以上诊断医师双盲法进行评分。评价L3/4层面椎间盘、椎间孔、黄韧带、硬膜囊及小关节图像质量。评价标准^[1]：2分（软组织结构清晰，其边缘清楚，无伪影，且诊断明确）；1分（软组织结构清晰，边缘欠清，有轻度伪影，但尚可诊断）；0分（软组织结构不清，边缘模糊，伪影较重，不能进行诊断）。

1.4 辐射剂量

统计设备记录的容积CT剂量指数（CT dose index volumes，CTDIvol）及剂量长度乘积（dose length product，DLP），并计算有效辐射剂量（effective dose，ED）^[2]，计算公式：

$$ {\rm{ED}}={\rm{DLP}}\times k（k=0.011\;{\rm{mSv}}\cdot{\rm{mGy}}\cdot{\rm{cm}}）。$$

(2)

1.5 统计学分析

1.5.1 客观评价和辐射剂量统计分析

采用SPSS 26.0软件对数据进行统计学分析。连续性数据非正态分布数据两组间比较采用Mann-Whitney U检验，用中位数及四分位数（M(Q₂₅,Q₇₅)）表示。双侧检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

1.5.2 主观评价

采用组内相关系数（intraclass correlation coefficient，ICC）对3位诊断医师的评分结果一致性进行分析。ICC介于0和1之间，ICC大于0.75表示一致性较好。

2. 结果

2.1 客观评价结果

两组图像腰大肌的CT值、竖脊肌的CT值和噪声（SD2）、SNR均存在统计学差异，而腰大肌的噪声（SD1）不具有统计学差异（表1）；图1为120 kV轴位上噪声和CT值测量及矢状位重组图，图2为Sn 150 kV下的轴位上噪声和CT值测量测量及矢状位重组图。

表 1 A组和B组图像质量客观评价表

Table 1. Objective evaluation of image quality in groups A and B

项目	组别		统计检验
项目	A组	B组	Z	P
腰大肌/HU	53.00（48.70～56.00）	47.90（43.70～51.00）	2.741	0.016
SD1	5.73（4.83～6.83）	5.09（4.69～5.24）	1.904	0.057
竖脊肌/HU	52.00（46.2～55.00）	43.50（38.20～51）	3.511	<0.001
SD2	5.41（5.27～5.98）	4.56（3.62～5.63）	3.964	<0.001
SNR	9.12（7.88～10.51）	9.86（7.95～10.02）	-0.693	0.488

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图 1 管电压120 kV下CT值和噪声测量及矢状位重组图（重组层厚1 mm、间隔0.6 mm）

Figure 1. CT value, noise measurement, and sagittal position recombination at 120 kV tube voltage (recombination layer thickness 1 mm, interval 0.6 mm)

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图 2 管电压Sn 150 kV下CT值和噪声测量及矢状位重组图（重组层厚1 mm、间隔0.6 mm）

Figure 2. CT value, noise measurement, and sagittal position recombination at tube voltage Sn 150 kV (recombination layer thickness 1 mm, interval 0.6 mm)

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2.2 主观评价

3位医师对椎间盘、椎间孔、黄韧带、硬膜囊及小关节及整体图像质量评价均无统计学差异（表2），说明两组图像质量医师主观评价无差异，且均能符合医师诊断要求。

表 2 3位诊断医师的主观评分统计分析表

Table 2. Statistical analysis of the subjective scores from the three doctors interpreting the computed tomography images

指标	组别		P
指标	A组	B组	P
椎间盘	2.00±0.00	2.00±0.00	>0.999
椎间孔	1.98±0.15	1.98±0.15	0.156
黄韧带	1.95±0.21	2.00±0.00	0.562
硬膜囊	1.98±0.15	1.95±0.21	>0.999
小关节图像	2.00±0.00	2.00±0.00	0.320
整体图像质量	2.00±0.00	2.00±0.00	>0.999

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2.3 辐射剂量

两组辐射剂量DLP、ED有统计学差异，两组辐射剂量差异明显，B组DLP值比A组降低了32.27％，B组ED值比A组降低了30.31％（表3）。

表 3 A组和B组辐射剂量统计表

Table 3. Radiation dose in groups A and B

项目	组别		统计检验
项目	A组	B组	Z	P
mAs	333.00（300.00～362.00）	237.50（222.00～261.00）	7.885	<0.001
CTDIvol	14.75（13.65～16.00）	6.57（5.20～7.23）	8.015	<0.001
DLP	413.60（351.00～425.50）	280.13（230.89～327.20）	6.946	<0.001
ED	4.55（3.86～4.68）	3.08（2.54～3.60）	6.946	<0.001

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3. 讨论

腰椎因体层相对较厚，需要高管电压来增加X线的穿透力，高管电流来降低图像的噪声，造成腰椎CT辐射剂量往往较高，以往研究都是通过降低管电流来降低辐射剂量。随着设备和技术的进步，众多新的降低辐射剂量的技术出现，如：低管电压^[3-4]、自动管电流^[5-6]、高级迭代重建算法^[7]、能谱纯化^[8]等，这些技术为我们开展低剂量CT提供了条件。

本研究B组管电压是用能谱纯化Sn 150 kV，而A组管电压是用120 kV，统计结果显示B组的辐射剂量低于A组30.31％。因为A组120 kV的X线球管是用铜和铝滤过，Sn 150 kV的X线球管是用能谱纯化技术的锡滤过，锡的原子序数比铜和铝高，锡滤过板能过滤掉X线球管的低能级射线，提高射线能量，而对人体产生辐射的主要是低能级软射线，低能级软射线以光电效应为主，大部分被人体吸收产生辐射。能谱纯化技术只保留了对人体成像有用的高能级射线，高能级射线会穿过人体相对辐射较少，所以B组辐射剂量低于A组，多学者也证实了这一说法^[9-13]。

客观评价中A组肌肉的噪声要高于B组，腰大肌的噪声两组之间无统计学差异，而竖脊肌的噪声两组之间有统计学差异，此结果说明射线能量和图像噪声成正相关，也证实了Sn 150 kV的穿透力较120 kV的好。因竖脊肌处于腰大肌的下层，射线先穿过腰大肌再到竖脊肌，射线能量会因组织的阻挡发生衰减，A组射线的能量到达竖脊肌时比B组衰减更多，因衰减后的能量差异造成了噪声值的差异，故造成了两组不同肌肉之间统计学结果的差异。

沈梓璇等^[14]论述了120 kVp管电压所获得的腰椎图像质量评分以及信噪比皆较高，但辐射剂量也较大的观点。本文为了解决这一问题，首次采用Sn 150 kV用于腰椎CT检查，主观评价结果显示，3位观察者的ICC为0.829，表示为两组图像主观评价一致性较好，说明两组图像质量均满足诊断要求，主客观评价结果均证实了Sn 150 kV用于腰椎CT检查是可行的。王帅等^[15]也证实Sn 150 kV能用于全腹部CT检查，且辐射剂量较低，与本文研究结果一致。

高级模拟迭代重建，是将原始图像中的原始数据噪声投射到图像中，得到的图像是多次迭代重建后的组合，再将原始数据进行准确的图像校正，对原始数据域进行去噪及去除伪影，最后进行图像域的校正，反复迭代来降低噪声，图像空间分辨率不受影响。客观评价表中A组和B组图像的噪声均值都处于10以下，证实了高级模拟迭代重建的降噪能力。顾海峰等^[16]和Schlunk等^[17]也证明了迭代重建能降低噪声保证图像质量满足诊断需求。

综上所述，采用能谱纯化Sn 150 kV结合ADMIRE，不但能有效减低辐射剂量，还可保证优质的图像质量，值得在成人腰椎CT中推广使用。

参考文献(0)

施引文献(4)

期刊类型引用(2)

1.	涂立冬，李雅萍. 岩土勘查技术在盐矿绿色矿山建设中的应用初探. 盐科学与化工. 2025(04): 9-12 . 百度学术
2.	杨兆林，潘懿，白旭晨，刘禄平. 露天铁矿采空区隐蔽致灾普查与防治措施应用研究. 矿业研究与开发. 2024(09): 74-81 . 百度学术

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1. 材料与方法
1.1 一般资料
1.2 扫描方法
1.3 图像质量评价
1.3.1 客观评价
1.3.2 主观评价
1.4 辐射剂量
1.5 统计学分析
1.5.1 客观评价和辐射剂量统计分析
1.5.2 主观评价
2. 结果
2.1 客观评价结果
2.2 主观评价
2.3 辐射剂量
3. 讨论

多排螺旋CT五个剂量测量点位的统计学差异

通讯作者: 温廷国(1959-),首都医科大学附属北京世纪坛医院放射科主任医师,主要从事放射影像诊断工作,Tel:010-63926270,E-mail:wtg157911@hotmail.com。

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