Analysis of Accuracy, Image Quality, and Effective Dose of Coronary CT Angiography Using Dual-Source CT with Turbo-Flash Mode to Evaluate Coronary Artery Stenosis
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摘要:
目的：分析双源CT Turbo-Flash扫描模式冠状动脉CT血管成像（CCTA）评价冠状动脉狭窄的价值。方法：选取2023年10月至2024年12月我院接受CCTA检查患者150例，依据所采用的扫描模式分为观察组（行双源CT Turbo-Flash扫描模式，n=75）、对照组（采用回顾性心电门控扫描模式，n=75），分析两组扫描参数[CT-血流储备分数（CT-FFR）、管腔内CT强化密度值、Agatston钙化积分、钙化体积]、图像质量[CT值、信噪比（SNR）]、辐射剂量[剂量长度乘积（DLP）、容积CT剂量指数（CTDIvol）、有效辐射剂量（ED）]。结果：观察组CT-FFR、管腔内CT强化密度值、Agatston钙化积分高于对照组（P＜0.05）；双源CT Turbo-Flash扫描模式下，随冠状动脉狭窄程度增加，获得的CT-FFR、管腔内CT强化密度值、Agatston钙化积分增加；以DSA为金标准，观察组诊断冠状动脉中重度狭窄的敏感度、特异度、准确度分别为96.43%、87.23%、90.67%，与对照组差异均无统计学意义；两组CT值、SNR、图像质量比较差异无统计学意义；观察组DLP、CTDIvol、ED均低于对照组。结论：双源CT Turbo-Flash扫描模式下行CCTA检查，评估冠状动脉狭窄的准确性、图像质量较好，可通过定量参数对狭窄程度予以评估，同时其DLP、CTDIvol、ED均较少，值得在临床推广实践。
Abstract:Objective: To analyze the value of coronary CT angiography (CCTA) using dual-source CT with Turbo-Flash mode to evaluate coronary artery stenosis. Methods: A total of 150 patients who underwent CCTA in hospital between January 2023 and December 2024 were selected and divided into an observation group (dual-source CT with Turbo-Flash mode, n=75) and control group (retrospective electrocardiographic-gating mode, n=75) according to the scan mode used. The scan parameters [CT-derived fractional flow reserve (CT-FFR), intraluminal contrast density, Agatston scores for calcification, and calcification volume], image quality [CT value and signal-to-noise ratio (SNR)], and radiation doses [dose length product (DLP), volume CT dose index (CTDIvol), and ED] of the two groups were analyzed. Results: CT-FFR, intraluminal contrast density, and Agatston score for calcification were greater in the observation group than in the control group (P<0.05). Under dual-source CT with Turbo-Flash mode, as the degree of coronary artery stenosis increased, the CT-FFR, intraluminal contrast density, and Agatston score for calcification increased (P<0.05). Taking DSA as the gold standard, the diagnostic sensitivity, specificity, and accuracy for moderate-severe coronary artery stenosis in the observation group were 96.43%, 87.23%, and 90.67%, respectively. No statistically significant difference was observed compared with the control group (P<0.05). The differences in CT values, SNR, and image quality between the two groups were not statistically significant (P>0.05). DLP, CTDIvol, and ED were lower in the observation group than in the control group (P<0.05). Conclusion: Dual-source CT with Turbo-Flash mode for CCTA can achieve high accuracy and image quality when evaluating coronary artery stenosis. The degree of stenosis can be evaluated through quantitative parameters. Moreover, the DLP, CTDIvol, and ED are relatively low. These findings are worthy of clinical promotion and application.
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冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）患者普遍存在冠状动脉狭窄，可经手术治疗、靶向药物治疗予以干预，并控制病情进展，而尽早明确冠状动脉狭窄情况对是否能接受手术及改善预后有积极意义[1]。冠状动脉CT血管成像（coronary CT angiography，CCTA）已成为诊断冠状动脉疾病的常见方式，常用的CCTA检查模式有回顾性心电门控触发螺旋扫描、前瞻性心电门控触发扫描等，其中回顾性扫描方式具备较高辐射剂量，实现高图像质量的同时降低辐射剂量为目前放射科医师探索的难题[2]。近年来随扫描技术的飞速发展，第3代双源CT Turbo-Flash扫描序列可于自然呼吸、无需用药控制心率条件下，在超短时间内予以CCTA检查，能在提供清晰图像质量的同时减少扫描引起的辐射剂量[3-4]。
本文主要分析双源CT Turbo-Flash扫描模式CCTA评价冠状动脉狭窄准确性、图像质量及有效辐射剂量的价值。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2023年10月至2024年11月我院接受CCTA检查患者150例为研究对象。纳入标准：①均符合冠状动脉狭窄的诊断，且经DSA等影像学技术明确诊断；②心率＜75次/min，所有患者均无严重脏器功能衰竭、无造影剂过敏史情况；③具有良好理解与沟通能力，积极配合完成相关检查。排除标准：①存在先天性心脏器质性病变；②严重瓣膜性病变或慢阻肺、影像学质量欠佳者；③存在甲亢、妊娠与哺乳期女性、心衰或严重心功能不全者。依据所采用的扫描模式分为观察组（n=75）、对照组（n=75），两组一般资料比较差异无统计学意义（表1）。
表 1 两组一般资料比较Table 1. Comparison of general information between the two groups项目 组别 统计检验 观察组（n=75） 对照组（n=75） $\chi^2 $/t P 性别 男 39（52.00） 42（56.00） 0.242 0.623 女 36（48.00） 33（44.00） 年龄/岁 71.42±7.29 72.07±7.38 0.543 0.588 体质指数/（kg/m2） 24.19±2.56 24.83±2.48 1.555 0.122 扫描时心率/（次/min） 69.48±7.23 68.97±7.46 0.425 0.671 心率变化值/（次/min） 3.12±0.33 3.07±0.38 0.860 0.391 1.2 方法
1.2.1 检查方法
所有被检者均采用Siemens第3代双源Force CT扫描，①观察组：运用大螺距Turbo-Flash序列扫描并开启智能模式，依据患者的体型，管电压可进行自动调节技术、管电流自动曝光控制，扫描过程中在心率达65次/min及以上时选择最佳收缩期（30%~40%）作为采集窗，电压=110 kV，电流=340 mAs；当心率＜65次/min时，选择最佳舒张期（60%~70%）为采集窗，电压=100 kV，电流=340 mAs，Z轴飞焦点2.0 mm×128 mm×0.6 mm，探测器准直2.0 mm×64 mm×0.6 mm，在扫描前均不做呼吸训练。②对照组：均采用回顾性心电门控扫描模式。采用自动地调整电流、管电压技术，电压=110 kV，电流=290 mAs，在回顾性心电门控扫描之前对受检者予以屏气训练，扫描参数为准直2.0 mm×190 mm×0.8 mm，扫描范围为自气管分叉下10.0 mm至心脏膈肌面下20.0 mm，直至覆盖整个心脏。
之后均应用双筒高压注射器经肘正中静脉埋置18 g静脉留置针，首先推注15 mL生理盐水，以4.5 mL/s的速率注射碘克沙醇（320 mgI/mL，扬子江药业集团有限公司）45 mL，后注射40 mL的0.9%生理盐水溶液。在注射对比剂10 s后予以监测，在升主动脉约气管分叉处管腔内设置感兴趣区（region of interest，ROI）并测定CT值，当检测到ROI≥100 HU时延迟6 s启动扫描。
所有被检者均同期采用飞利浦UNIQ FD20机行冠状动脉DSA检查，经股动脉穿刺置管，对左、右冠状动脉进行DSA检查以明确冠状动脉病变情况。
$$ \mathrm{血管狭窄程度=（S1-S2）/S1\times 100\% ，} $$ 其中，S1为狭窄近心端正常血管管腔面积，S2为狭窄处血管管腔面积，未发现明显狭窄为正常，狭窄程度＜50%、50%~75%、＞75%分别为轻度、中度、重度狭窄[5]。
1.2.2 图像后处理
由2名临床经验丰富的影像科医师进行双盲阅片，当意见不一致时邀请更高级别放射科主任医师进行阅片分析，做出最终诊断。所有患者均采用Syngo.Via工作站经西门子高级模拟迭代重建技术予以图像重建，层厚及间隔分别为0.75 mm与0.5 mm，经西门子医学图像处理软件处理曲面重建、容积再现及血管树等各图像数据。
计算以下定量参数。①CT-血流储备分数（CT-fractional flow reserve，CT-FFR）：采用Sunkun科技CT-FFR计算软件，对冠状动脉图像予以模拟重组，选择狭窄远端2 cm处测量各冠状动脉血管CT-FFR值，CT-FFR值≤0.8时为心肌缺血[6]。②管腔内CT强化密度值：在冠状动脉二维曲面重建后筛选横断面CT图像，分别在冠状动脉钙化管腔近端正常管腔与同一层面的降主动脉管腔设置ROI并测量CT值，以冠状动脉钙化管腔CT值及同一层面的降主动脉管腔CT值作为腔内CT强化值，计算管腔近端与远端CT强化值的差值。③Agatston钙化积分与钙化体积：Agatston积分测定条件：CT值＞130 HU，钙化面积＞1 mm2，钙化积分=钙化面积×钙化灶峰值积分，130~200 HU（1分）、201~300 HU（2分）、301~400（3分）、401分及以上（4分）分别为轻度、轻中度、中度、重度钙化，计算钙化体积（=90 HU以上的像素数量与像素体积的乘积）。④图像质量评估：测定横断位主动脉根部CT值标准差（standard deviation，SD）作为图像噪声，ROI为100 mm2，测量右冠状动脉近端及左冠状动脉主干信噪比（Signal-to-Noise Ratio，SNR），在2 mm2左右ROI位置测量CT值。同时将≥1.5 mm血管分支、无闭塞或缺如的血管段纳入分析，经Likert4级评分法评估图像质量，分为1分（血管段未见运动伪影或模糊，管壁呈光滑状态、连续和无错层，血管显影较佳）、2分（血管段有噪声相关运动或模糊伪影，管腔连续、存在轻微错层，能满足诊断需求）、3分（较少节段的血管有明显噪声相关运动或模糊伪影，管腔呈连续状态，血管显影尚可，存在明显错层，图像质量整体较差）、4分（血管段存在多阶段运动或模糊伪影，管腔呈不连续、完全错层，无法予以诊断）。
1.2.3 辐射剂量参数的评估
扫描结束后CT系统自动显示剂量长度乘积（dose-length-product，DLP）、容积CT剂量指数（computed tomography dose index，CTDIvol），有效辐射剂量（effective dose，ED）=k×DLP，k=0.014 mSv·mGy−1·cm−1。
1.3 观察指标
①分析两组CCTA扫描参数，并以DSA为金标准，分析CCTA对冠状动脉中重度狭窄的诊断价值；②比较两组图像质量、辐射剂量差异。
1.4 统计学方法
以SPSS 23.0软件对数据予以统计学处理，性别等各类计数资料采用例和率（%）予以表示，开展
$\chi^2 $ 检验、连续校正$\chi^2 $ 检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，计量资料经Shapiro-Wilk正态性检验、Levene检验显示满足正态分布与方差齐性要求，以（$ \bar x \pm s $ ）表示，进行两独立样本间的t检验分析。均采用双侧检验，α=0.05。2. 结果
2.1 两组CCTA扫描参数比较
观察组CT-FFR、管腔内CT强化密度值、Agatston钙化积分、高于对照组（P＜0.05），两组钙化体积差异无统计学意义（表2）。
表 2 两组CCTA扫描参数比较（$ \bar x \pm s $ ）Table 2. Comparison of CCTA parameters between the two groups ($ \bar x \pm s $ )扫描参数 组别 统计检验 观察组（n=75） 对照组（n=75） t P CT-FFR 0.66±0.12 0.62±0.06 2.582 0.011 管腔内CT强化密度值/HU 0.11±0.05 0.09±0.04 2.705 0.008 Agatston钙化积分/分 37.53±6.34 34.99±3.83 2.970 0.003 钙化体积/mm3 36.60±6.77 35.27±3.25 1.534 0.127 2.2 不同狭窄程度患者CCTA扫描参数比较
DSA显示，观察组中冠状动脉正常21例，轻度狭窄26例，中度狭窄16例，重度狭窄12例；对照组中冠状动脉正常23例，轻度狭窄24例，中度狭窄17例，重度狭窄11例。双源CT Turbo-Flash扫描模式下，随冠状动脉狭窄程度增加，CT-FFR、管腔内CT强化密度值、Agatston钙化积分增加（表3）。
表 3 不同狭窄程度患者CCTA扫描参数比较（$ \bar x \pm s $ ）Table 3. Comparison of CCTA parameters among patients with different degrees of stenosis ($ \bar x \pm s $ )扫描参数 冠状动脉狭窄程度 统计检验 正常（n=21） 轻度狭窄（n=26） 中度狭窄（n=16） 重度狭窄（n=12） F P CT-FFR 0.53±0.06 0.67±0.08* 0.72±0.09* 0.81±0.09*#△ 36.574 ＜0.001 管腔内CT强化密度值/HU 0.07±0.01 0.10±0.02* 0.14±0.03*# 0.18±0.04*#△ 59.718 ＜0.001 Agatston钙化积分/分 31.59±3.26 36.44±3.75* 40.28±4.37*# 46.59±4.73*#△ 40.525 ＜0.001 注：与正常比较，*为P＜0.05；与轻度狭窄比较，#为P＜0.05；与中度狭窄比较，△为P＜0.05。 2.3 CCTA扫描对冠状动脉中重度狭窄的诊断价值
以DSA为金标准，观察组诊断冠状动脉中重度狭窄的敏感度、特异度、准确度分别为96.43%、87.23%、90.67%，与对照组差异均无统计学意义（表4和表5）。
表 4 CCTA诊断冠状动脉中重度狭窄结果Table 4. CCTA diagnosis results of moderate-severe coronary artery stenosis组别 类型 DSA 中重度 正常+轻度 合计 观察组 中重度 27 6 33 正常+轻度 1 41 42 对照组 中重度 24 5 29 正常+轻度 4 42 46 表 5 CCTA诊断冠状动脉中重度狭窄的价值Table 5. Value of CCTA in diagnosing moderate-severe coronary artery stenosis预测价值 组别 统计检验 观察组（n=75） 对照组（n=75） $\chi^2 $ P 敏感度 96.43（27/28） 85.71（24/28） 0.878 0.349* 特异度 87.23（41/47） 74.47（42/47） 0.103 0.748 准确度 90.67（68/75） 88.00（66/75） 0.280 0.597 阳性预测值 81.82（27/33） 82.76（24/29） 0.009 0.923 阴性预测值 97.62（41/42） 91.30（42/46） 0.668 0.414* 注：*为采用连续校正$\chi^2 $检验。 2.4 两组图像质量比较
两组CT值、SNR、图像质量差异无统计学意义（表6）。
表 6 两组图像质量比较Table 6. Comparison of image quality between the two groups评分等级 组别 统计检验 观察组（n=75） 对照组（n=75） t/Z P CT值/HU 590.75±60.08 584.72±59.07 0.620 0.536 SNR 12.79±1.34 12.41±1.56 1.600 0.112 图像质量分级[n(%)] 1分 33（44.00） 30（40.00） 0.050 0.823 2分 30（40.00） 35（46.67） 3分 10（13.33） 8（10.67） 4分 2（2.67） 2（2.67） 2.5 两组辐射剂量参数比较
观察组DLP、CTDIvol、ED均低于对照组（表7）。
表 7 两组辐射剂量参数比较Table 7. Comparison of radiation dose between the two groups剂量参数 组别 统计检验 观察组（n=75） 对照组（n=75） t P DLP/（mGy·cm） 28.44±2.96 400.48±45.25 71.052 ＜0.001 CTDIvol/mGy 2.53±0.29 4.37±0.46 29.304 ＜0.001 ED/mSv 0.36±0.04 5.29±0.58 73.438 ＜0.001 2.6 典型病例
CCTA中曲面重建、容积再现及血管树显示，有狭窄者显示存在冠状动脉起源及走行异常，无狭窄者未见冠状动脉起源及走行异常（图1和图2）。
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图 1 有狭窄者CCTA图像注：患者女，53岁，DSA证实有狭窄。（a）容积再现图像，（b）血管树图像，（c）左冠状动脉前降支曲面重建图像，（d）左回旋支曲面重建图像。Figure 1. CCTA images of a patient with stenosis![]()
图 2 无狭窄者CCTA图像注：患者男，59岁，DSA证实无狭窄。（a）容积再现图像，（b）血管树图像，（c）右冠状动脉曲面重建图像，（d）左冠状动脉前降支曲面重建图像。Figure 2. CCTA images of a patient without stenosis3. 讨论
以往评估冠状动脉主要依赖于DSA技术行经皮导管冠状动脉造影[7]，但DSA为有创性检查，只能提供二维图像，难以准确显示冠状动脉窦的异常，且受各种因素影响较大，较难评估其与周围组织结构的关系[8]。双源CT检查为无创性冠状影像学检查技术，其也可采集心室功能参数，最终为临床诊断及治疗评估提供重要参考信息[9]。
CT-FFR可用于准确判断病变特异性缺血，Soschynski等[10]指出，CT心肌灌注和CT-FFR对冠状动脉疾病血流动力学有较好判断价值。管腔内CT强化密度值可有效提高双源CT冠状动脉成像评估冠状动脉狭窄的准确性，管腔直径衰减梯度值可作为反映冠状动脉的静息态血流状况的客观指标，而管腔直径衰减梯度值基于冠状动脉管腔内CT造影密度衰减作用，因而冠状动脉管腔内CT强化密度值可直接评估冠状动脉的狭窄程度[11]，王马乃[12]的研究中，随冠状动脉狭窄程度增加，冠状动脉狭窄患者CT强化值差值增高，腔内CT强化值与冠状动脉管腔狭窄程度呈正相关。本研究也发现，观察组CT-FFR、管腔内CT强化密度值、Agatston钙化积分高于对照组，此外在双源CT Turbo-Flash扫描模式下，随冠状动脉狭窄程度增加CT-FFR、管腔内CT强化密度值、Agatston钙化积分增加，因此CCTA测得的CT-FFR、管腔内CT强化密度值、Agatston钙化积分可为冠状动脉狭窄患者的诊断提供重要参考信息。顾耕等[13]的研究也表明，胸部CT检查使用Turbo Flash扫描模式为一种可靠的冠状动脉钙化积分筛查影像学模式，其具备直接定量计算钙化积分的潜力。
在海丹丹等[14]的研究中，双源CT Flash动脉造影检查诊断冠状动脉内部再狭窄具有较高特异度、准确度与敏感度。本研究也发现，以DSA为金标准，观察组诊断冠状动脉中重度狭窄的敏感度、特异度、准确度分别为96.43%、87.23%和90.67%，与对照组差异均无统计学意义，因此双源CT Turbo-Flash扫描模式下CCTA诊断冠状动脉狭窄的价值与回顾性心电门控扫描模式相当。对比单源性CT，双源CT具备更高的时间分辨率，因其具备2套探测器与球管，在自动剂量调节下，能自动调节螺距，极大缩短扫描时间，且冠状动脉呈现成功率与图像质量水平也较好，最终提高诊断效能[15]。但也需注意，双源CT会高估冠状动脉狭窄程度，可能与其高分辨率有关，此外Turbo Flash扫描模式会导致心脏钙化积分绝对值有一定误差，管壁多发钙化斑块、管腔重建狭窄导致及血管充盈欠佳等造成判断失误，主要原因为右冠状动脉受到心脏运动影响，此外严重钙化会在一定程度上影响CCTA中FFR对病变的诊断，在进行诊断时应尽可能多角度、多方位观察，减少误诊漏诊风险。
此外本次观察组CT值、SNR及高图像质量与对照组相似，表明双源CT Turbo-Flash扫描模式下CCTA检查可获得较好质量的图像。双源CT具有较高时间分辨率，心率快甚至心律失常者均可获得高质量图像，在双源螺旋CT机架上仅需旋转90°即可完成扫描，时间分辨率达83 ms，其时间分辨率基本避免了心律不齐造成的伪影[16]，早期黄泽锋等[17]也指出，因而自然心率下双源CCTA可保证图像质量，满足临床诊治冠状动脉起源异常需求。本研究观察组有5例图像质量得分为3分，图片出现模糊是因大螺距扫描未在合适的舒张期采集，因非典型图触发的胸部CT心电信号间隔具有不可预测性。
CT辐射剂量由多种因素作用所致，减少管电压、提高探测器等CT硬件工艺、前瞻性心电门控模式等为减少射线辐射剂量的有效途径，本研究观察组DLP、CTDIvol、ED均低于对照组，与滕雅琴等[18]的研究结果一致，表明双源CT Turbo-Flash扫描模式下CCTA扫描可降低辐射剂量，双源CT Turbo-Flash扫描模式中，可在病人不控制心率情况下，1个心动周期内即可快速扫描整个心脏，扫描时间缩短，有助于减少辐射剂量。本研究局限性为研究样本量小，为单中心研究，在分组后数据量小会导致偏倚，后期可进一步扩大样本量研究；其次本研究所用的大螺距模式为西门子技术，工作站也仅采用了Syngo.Via，可能对研究结果的泛化性产生了影响。
综上所述，双源CT Turbo-Flash扫描模式下CCTA检查可准确评估冠状动脉狭窄情况，且其图像质量较好，可满足诊断需求，借助定量参数对狭窄程度进行评估，有效辐射剂量也较回顾性心电门控扫描模式更少，值得在临床推广实践。
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图 1 有狭窄者CCTA图像
注：患者女，53岁，DSA证实有狭窄。（a）容积再现图像，（b）血管树图像，（c）左冠状动脉前降支曲面重建图像，（d）左回旋支曲面重建图像。
Figure 1. CCTA images of a patient with stenosis
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图 2 无狭窄者CCTA图像
注：患者男，59岁，DSA证实无狭窄。（a）容积再现图像，（b）血管树图像，（c）右冠状动脉曲面重建图像，（d）左冠状动脉前降支曲面重建图像。
Figure 2. CCTA images of a patient without stenosis
表 1 两组一般资料比较
Table 1 Comparison of general information between the two groups
项目 组别 统计检验 观察组（n=75） 对照组（n=75） $\chi^2 $/t P 性别 男 39（52.00） 42（56.00） 0.242 0.623 女 36（48.00） 33（44.00） 年龄/岁 71.42±7.29 72.07±7.38 0.543 0.588 体质指数/（kg/m2） 24.19±2.56 24.83±2.48 1.555 0.122 扫描时心率/（次/min） 69.48±7.23 68.97±7.46 0.425 0.671 心率变化值/（次/min） 3.12±0.33 3.07±0.38 0.860 0.391 
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表 2 两组CCTA扫描参数比较（
$ \bar x \pm s $ ）Table 2 Comparison of CCTA parameters between the two groups (
$ \bar x \pm s $ )扫描参数 组别 统计检验 观察组（n=75） 对照组（n=75） t P CT-FFR 0.66±0.12 0.62±0.06 2.582 0.011 管腔内CT强化密度值/HU 0.11±0.05 0.09±0.04 2.705 0.008 Agatston钙化积分/分 37.53±6.34 34.99±3.83 2.970 0.003 钙化体积/mm3 36.60±6.77 35.27±3.25 1.534 0.127
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表 3 不同狭窄程度患者CCTA扫描参数比较（
$ \bar x \pm s $ ）Table 3 Comparison of CCTA parameters among patients with different degrees of stenosis (
$ \bar x \pm s $ )扫描参数 冠状动脉狭窄程度 统计检验 正常（n=21） 轻度狭窄（n=26） 中度狭窄（n=16） 重度狭窄（n=12） F P CT-FFR 0.53±0.06 0.67±0.08* 0.72±0.09* 0.81±0.09*#△ 36.574 ＜0.001 管腔内CT强化密度值/HU 0.07±0.01 0.10±0.02* 0.14±0.03*# 0.18±0.04*#△ 59.718 ＜0.001 Agatston钙化积分/分 31.59±3.26 36.44±3.75* 40.28±4.37*# 46.59±4.73*#△ 40.525 ＜0.001 注：与正常比较，*为P＜0.05；与轻度狭窄比较，#为P＜0.05；与中度狭窄比较，△为P＜0.05。
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表 4 CCTA诊断冠状动脉中重度狭窄结果
Table 4 CCTA diagnosis results of moderate-severe coronary artery stenosis
组别 类型 DSA 中重度 正常+轻度 合计 观察组 中重度 27 6 33 正常+轻度 1 41 42 对照组 中重度 24 5 29 正常+轻度 4 42 46
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表 5 CCTA诊断冠状动脉中重度狭窄的价值
Table 5 Value of CCTA in diagnosing moderate-severe coronary artery stenosis
预测价值 组别 统计检验 观察组（n=75） 对照组（n=75） $\chi^2 $ P 敏感度 96.43（27/28） 85.71（24/28） 0.878 0.349* 特异度 87.23（41/47） 74.47（42/47） 0.103 0.748 准确度 90.67（68/75） 88.00（66/75） 0.280 0.597 阳性预测值 81.82（27/33） 82.76（24/29） 0.009 0.923 阴性预测值 97.62（41/42） 91.30（42/46） 0.668 0.414* 注：*为采用连续校正$\chi^2 $检验。
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表 6 两组图像质量比较
Table 6 Comparison of image quality between the two groups
评分等级 组别 统计检验 观察组（n=75） 对照组（n=75） t/Z P CT值/HU 590.75±60.08 584.72±59.07 0.620 0.536 SNR 12.79±1.34 12.41±1.56 1.600 0.112 图像质量分级[n(%)] 1分 33（44.00） 30（40.00） 0.050 0.823 2分 30（40.00） 35（46.67） 3分 10（13.33） 8（10.67） 4分 2（2.67） 2（2.67）
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表 7 两组辐射剂量参数比较
Table 7 Comparison of radiation dose between the two groups
剂量参数 组别 统计检验 观察组（n=75） 对照组（n=75） t P DLP/（mGy·cm） 28.44±2.96 400.48±45.25 71.052 ＜0.001 CTDIvol/mGy 2.53±0.29 4.37±0.46 29.304 ＜0.001 ED/mSv 0.36±0.04 5.29±0.58 73.438 ＜0.001
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