ISSN 1004-4140
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囊腔型肺癌的临床病理与CT表现分析

蒙虹伽 陈小娟 黄俊杰 何晓雪 陈淮

蒙虹伽, 陈小娟, 黄俊杰, 等. 囊腔型肺癌的临床病理与CT表现分析[J]. CT理论与应用研究, 2023, 32(1): 1-8. DOI: 10.15953/j.ctta.2022.014
引用本文: 蒙虹伽, 陈小娟, 黄俊杰, 等. 囊腔型肺癌的临床病理与CT表现分析[J]. CT理论与应用研究, 2023, 32(1): 1-8. DOI: 10.15953/j.ctta.2022.014
MENG H J, CHEN X J, HUANG J J, et al. Clinicopathological and CT Findings of Cystic Lung Cancer[J]. CT Theory and Applications, 2023, 32(1): 1-8. DOI: 10.15953/j.ctta.2022.014. (in Chinese)
Citation: MENG H J, CHEN X J, HUANG J J, et al. Clinicopathological and CT Findings of Cystic Lung Cancer[J]. CT Theory and Applications, 2023, 32(1): 1-8. DOI: 10.15953/j.ctta.2022.014. (in Chinese)

囊腔型肺癌的临床病理与CT表现分析

doi: 10.15953/j.ctta.2022.014
基金项目: 广东省自然科学基金(基于机器学习的CT肺转移瘤早期诊断模型建立及疗效预测(2019A1515011382))。
详细信息
    作者简介:

    蒙虹伽:女,广州医科大学影像医学与核医学专业硕士研究生,主要从事胸部影像学研究,E-mail:369099254@qq.com

    陈淮:男,博士,哈佛医学院博士后,广州医科大学附属第一医院放射科教授/主任医生、博士生导师,主要研究方向为胸部影像诊断及定量分析,E-mail:chenhuai1977@163.com

    通讯作者:

    男,博士,哈佛医学院博士后,广州医科大学附属第一医院放射科教授/主任医生、博士生导师,主要研究方向为胸部影像诊断及定量分析,E-mail:chenhuai1977@163.com

  • 中图分类号: R  814

Clinicopathological and CT Findings of Cystic Lung Cancer

  • 摘要: 目的:囊腔型肺癌是一种少见的、具有特殊形态学表现的肺癌,在影像学上尚未被充分认识,本研究通过分析其CT特征及临床病理,以提高对该类特殊类型肺癌的认识及诊断能力。方法:回顾性总结分析本院2015年1月至2021年6月期间确诊的囊腔型肺癌患者的临床信息、病理类型及CT图像特征。结果:病理类型:腺癌44例(86.27%),其中微浸润性腺癌7例(13.73%),浸润性腺癌35例(68.63%)(组织学类型:贴壁为主型11例(21.57%)、乳头状为主型8例(15.69%)、腺泡为主型15例(29.41%)且其中2例(3.92%)含微乳头成分占比大于20%,1例(1.96%)未分型),1例(1.96%)化疗后手术病理提示腺癌,1例(1.96%)淋巴结穿刺活检提示肺转移性腺癌;鳞癌5例(9.80%),其中角化性鳞状细胞癌3例(5.89%),非角化性鳞状细胞癌2例(3.92%);大细胞癌1例(1.96%),高级别粘液表皮样癌1例(1.96%)。病灶以外周分布为主40例(80.30%);平均直径为(4.7±2.7)cm,主体成分:囊腔伴磨玻璃成分20例(39.22%)、囊腔伴实性成分22例(43.14%)、囊腔伴混合成分9例(17.65%);Mario分型Ⅰ型24例(47.06%)、Ⅱ型8例(15.69%)、Ⅲ 型9(17.65%)、Ⅳ型10例(19.61%);囊腔壁不均匀42例(82.35%);病灶边缘分叶状28例(54.90%)、毛刺征14例(27.45%);病灶内分隔33例(64.71%)、内壁光滑36例(70.59%);与胸膜关系:胸膜牵拉24例(47.06%)、紧贴胸膜11例(21.57%);周围血管情况:血管穿行于病灶内8例(15.69%)、血管紧贴/走向于病灶边缘16(31.37%);周围支气管情况:支气管穿行于病灶内8例(15.69%)、支气管紧贴/走向于病灶边缘21例(41.18%)。结论:囊腔型肺癌的CT表现有一定的特征性,掌握其特征表现可做出肺癌的提示性诊断。

     

  • 图  1  囊腔型肺癌根据不同主体成分分型

    Figure  1.  Classification of cystic lung cancer according to the main components

    图  2  囊腔型肺癌的Mario分型

    Figure  2.  Mario typing of cystic lung cancer

    图  3  一例囊腔型肺癌接受化疗后的病灶改变

    (a)~(f)分别于2020-01-17、02-01、03-13、04-08、05-06、05-26执行AP方案(力比泰+顺铂)第1~6疗程化疗。(a)患者化疗前的CT图像,可见右肺下叶前基底段一囊腔病变伴囊壁不均匀增厚;(b)~(e)分别为第2、3、5、6次化疗后CT图像,可见囊壁较前逐渐变薄,囊腔较前增大;(f)第6次化疗后的第2次CT图像,与第6次化疗后的初次图像相比,囊腔进一步增大且薄而均匀,边界清晰。

    Figure  3.  Changes in a lesion after chemotherapy in a case of cystic lung cancer

    表  1  囊腔型肺癌多排螺旋CT征像分析

    Table  1.   Analysis of the signs of cystic lung cancer on multi-slice spiral CT

    CT征像  类别数量构成比/%
       形态   圆形/类圆形2956.86
       不规则2243.14
       病灶主体成分   囊腔伴磨玻璃成分2039.22
       囊腔伴实性成分2243.14
       囊腔伴混合成分917.65
       Mario分型   Ⅰ型(结节位于腔外)2447.06
       Ⅱ型(结节位于腔内)815.69
       Ⅲ 型(环壁生长)917.65
       Ⅳ 型(多房囊腔与结节混合者)1019.61
       囊腔壁厚度   均匀917.65
       不均匀4282.35
       有无分隔   有分隔3364.71
       无分隔1835.29
       内壁   光整3670.59
       毛糙1529.41
       病灶边缘   分叶状2854.90
       毛刺征1427.45
       与胸膜关系   胸膜牵拉2447.06
       紧贴胸膜1121.57
       周围血管情况   血管穿行于病灶内815.69
       血管紧贴/走向于病灶边缘1631.37
       周围支气管情况   支气管穿行于病灶内815.69
       支气管紧贴/走向于病灶边缘2141.18
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出版历程
  • 收稿日期:  2022-01-20
  • 修回日期:  2022-04-22
  • 录用日期:  2022-04-25
  • 网络出版日期:  2022-05-31

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