ISSN 1004-4140
CN 11-3017/P

留言板

尊敬的读者、作者、审稿人, 关于本刊的投稿、审稿、编辑和出版的任何问题, 您可以本页添加留言。我们将尽快给您答复。谢谢您的支持!

姓名
邮箱
手机号码
标题
留言内容
验证码

肝脏肉瘤样癌影像及病理表现分析

翟晓力 王立侠 李雪

翟晓力, 王立侠, 李雪. 肝脏肉瘤样癌影像及病理表现分析[J]. CT理论与应用研究, 2022, 31(3): 409-416. DOI: 10.15953/j.ctta.2022.057
引用本文: 翟晓力, 王立侠, 李雪. 肝脏肉瘤样癌影像及病理表现分析[J]. CT理论与应用研究, 2022, 31(3): 409-416. DOI: 10.15953/j.ctta.2022.057
ZHAI X L, WANG L X, LI X. Clinical imaging characteristics and pathological features of sarcomatoid hepatocellular carcinoma[J]. CT Theory and Applications, 2022, 31(3): 409-416. DOI: 10.15953/j.ctta.2022.057. (in Chinese)
Citation: ZHAI X L, WANG L X, LI X. Clinical imaging characteristics and pathological features of sarcomatoid hepatocellular carcinoma[J]. CT Theory and Applications, 2022, 31(3): 409-416. DOI: 10.15953/j.ctta.2022.057. (in Chinese)

肝脏肉瘤样癌影像及病理表现分析

doi: 10.15953/j.ctta.2022.057
详细信息
    作者简介:

    翟晓力:女,首都医科大学附属北京朝阳医院放射科主治医师,主要从事胸腹疾病影像诊断,E-mail:13910655745@163.com

    王立侠:女,首都医科大学附属北京朝阳医院放射科主任医师,主要从事腹部疾病影像诊断,E-mail:wanglixia1975@126.com

    通讯作者:

    女,首都医科大学附属北京朝阳医院放射科主任医师,主要从事腹部疾病影像诊断,E-mail:wanglixia1975@126.com

  • 中图分类号: R  814

Clinical Imaging Characteristics and Pathological Features of Sarcomatoid Hepatocellular Carcinoma

  • 摘要: 目的:探讨肝脏肉瘤样癌(SHC)的影像学表现及临床病理特征。方法:回顾性分析7例SHC患者的临床、CT/MRI表现及病理特征,并对其一致性进行评价。结果:SHC在CT平扫上表现为病灶边界不清,呈低密度,大小范围从4.2 cm×4.7 cm至14.0 cm×11.0 cm不等。增强CT扫描显示病灶呈环形或早期强化,多见大片坏死区。MRI上T1WI及T2WI病变实质信号不均匀,可见囊性变和坏死区,DWI呈明显的弥散限制性改变;增强扫描表现为病灶边缘及实性成分渐近性强化并可见假包膜出现延迟强化,6例病灶中心出现不同程度坏死;5例有淋巴结转移。病理特征:SHC细胞呈多角型和梭形,肿瘤组织内可见广泛坏死及出血;免疫组化染色Vimentin、CK为阳性。结论:SHC的影像表现与病理学特征具有较好一致性,有助于深入了解SHC特征性影像学表现,有益于肝脏肿瘤的诊断和鉴别诊断。

     

  • 图  1  男,58岁,肝右叶SHC

    (a)CT平扫,肝右叶低密度肿物,肝包膜皱缩(白箭头),最大径约7.6 cm×5.0 cm;(b)MRI T1WI轴面示肝右叶肿物呈长T1信号(白箭);(c)T2WI轴面脂肪抑制序列,肿瘤边界不清,呈不均匀稍高信号,边缘可见环带状高信号(白箭);(d)DWI图,病灶呈明显弥散受限改变;(e)ADC图,病灶呈轻度扩散受限改变(黑*),ADC值为0.835 mm2/s;(f)MRI轴面增强(动脉期),肝右叶肿物边缘轻度强化(黑箭),局部包膜皱缩增厚(白箭),内部可见大片状无强化区坏死区;(g)MRI轴面增强(门脉期),肝右叶肿物呈边缘渐进性环形强化(黑箭头)及实性成分强化(短箭),内部可见大片状无强化区坏死区,肝右叶局部包膜皱缩增厚(白箭头),膈肌受侵;(h)MRI冠状面增强(延迟期),肝右叶肿物内实性成分强化(黑箭),大片状无强化区坏死区(白箭);(j)HE染色(×200)肿瘤细胞呈实巢状生长,细胞异型性明显,细胞呈腺泡状排列,部分呈梭形,核分裂像。

    Figure  1.  Male, 58 Y, sarcomatoid hepatocellular carcinoma in right lobe of the liver

    图  2  女,55岁,肝右叶SHC

    (a)CT增强扫描门脉期,肝右叶巨大肿物,14.0 cm×11.0 cm,边界不清,呈不均匀稍低强化,内部散在大片状坏死区(白箭)。(b)T2WI肿物呈长不均匀高信号,内部似可见条形低信号分隔(黑箭),边缘为不规则环形低信号带(白箭)。(c)DWI肿物呈明显弥散受限,内部似可见条形低信号分隔(黑箭),边缘为不规则环形低信号带(白箭)。(d)T1WI肿物呈不均匀混合信号,内部似可见片絮样稍高信号(白箭)。(e)MRI动态增强扫描门脉期,病灶内部散在斑片状轻度强化(黑箭)及无强化坏死区(白箭),边缘可见强化假包膜(短箭)。(f)HE染色(×200),肿瘤细胞呈实性巢状及腺管状生长,细胞呈多角形和梭形,内部可见广泛出血及坏死。

    Figure  2.  Female, 55 Y, sarcomatoid hepatocellular carcinoma in right lobe of the liver

    表  1  SHC的CT及MRI表现

    Table  1.   Imaging characteristics on CT/MRI of sarcomatoid hepatocellular carcinoma

    病例部位大小/cmCT表现 MRI表现坏死出血包膜膈肌
    受侵
    门静脉
    瘤栓 
    肝内
    转移
    肝硬化
    背景 
    淋巴结
    转移 
    边界平扫增强扫描T1 WIT2 WIDWI动态增强
    1Ⅷ段10.0×8.0不清低密度渐进性边缘厚环状强化   低信号不均匀稍高信号 扩散受限改变  渐进性强化   有,内部伴坏死 
    2Ⅷ段14.0×11.0不清低密度渐进性边缘厚环状强化  低信号不均匀稍高信号 明显扩散受限改变渐进性强化   
    3V、Ⅵ段10.0×9.0不清低密度边缘环形强化  低信号不均匀高信号  扩散受限改变  渐进性强化   有,内部伴坏死 
    4Ⅶ~Ⅷ段7.6×5.0不清低密度边缘渐进性强化,坏死区无强化  低信号不均匀高信号  扩散受限改变  渐进性强化   有,内部伴坏死 
    5Ⅶ~Ⅷ段11.6×13.2不清低密度动脉期强化,门脉期及延迟期呈低密度   低信号不均匀高信号  扩散受限改变  渐进性强化   有,下腔静脉瘤栓 有  
    6Ⅵ~Ⅷ段10.0×7.0较清晰低密度动脉期明显强化,门脉期及延迟期持续强化 无  
    74.2×4.7较清晰低密度动脉期局部明显强化,门脉期及延迟期持续强化   低信号不均匀稍高信号 扩散受限改变  渐进性强化   有,胆管内肿瘤侵犯有  
    下载: 导出CSV
  • [1] LIAO S H, SU T H, JENG Y M, et al. Clinical manifestations and outcomes of patients with sarcomatoid hepatocellular carcinoma[J]. Hepatology (Baltimore, Md), 2019, 69(1): 209−221. DOI: 10.1002/hep.30162.
    [2] YOSHIDA N, MIDORAKAWA Y, KAJIWARA T, et al. Hepatocellular carcinoma with sarcomatoid change without anticancer therapies[J]. Case Reports in Gastroenterology, 2013, 7(1): 169−174. DOI: 10.1159/000350558.
    [3] WANG J P, YAO Z G, SUN Y W, et al. Clinicopathological characteristics and surgical outcomes of sarcomatoid hepatocellular carcinoma[J]. World Journal Gastroenterology, 2020, 26(29): 4327−4342. DOI: 10.3748/wjg.v26.i29.4327.
    [4] KAN A, GUO R P. The prognosis of subsequent surgical treatment in patients with sarcomatoid carcinoma in the liver: A retrospective study[J]. International Journal of Surgery, 2018, 55: 145−151. DOI: 10.1016/j.ijsu.2018.05.736.
    [5] 李琛, 王华颖, 李琳琳, 等. 消化系统肉瘤样癌22例临床病理分析[J]. 临床与实验病理学杂志, 2020,36(10): 108−111. doi: 10.13315/j.cnki.cjcep.2020.10.026
    [6] YANG Z, LV K, ZHAO Y, et al. Sarcomatoid hepatocellular carcinoma mimicking hepatic abscess: A case report[J]. Medicine, 2020, 99(39): e22489. DOI: 10.1097/MD.0000000000022489.
    [7] ERIGUCHI N, AOYAGI S, OKUDA K, et al. Unusual liver carcinomas with sarcomatous features: Analysis of four cases[J]. Surgery Today, 2001, 31(6): 530−533. DOI: 10.1007/s005950170116.
    [8] WANG Q B, CUI B K, WENG J M, et al. Clinicopathological characteristics and outcome of primary sarcomatoid carcinoma and carcinosarcoma of the liver[J]. Journal of Gastroin-testinal Surgery: Official Journal of the Society for Surgery of the Alimentary Tract, 2012, 16(9): 1715−1726. DOI: 10.1007/s11605-012-1946-y.
    [9] 贺亚琼, 姚景江, 刘建滨, 等. 肝肉瘤样癌的病理及影像表现[J]. 中华放射学杂志, 2014,048(011): 956−958. doi: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2014.11.019
    [10] SHI D, SUN J, MA L, et al. Clinical and imaging characteristics of primary hepatic sarcomatoid carcinoma and sarcoma: A comparative study[J]. BMC Cancer, 2020, 20(1): 977. DOI: 10.1186/s12885-020-07475-z.
    [11] 徐莹莹, 谢道海. 原发性肝肉瘤样癌的影像表现与临床病理特征[J]. 实用放射学杂志, 2019,35(10): 1698−1701. DOI: 10.3969/j.issn.1002-1671.2019.10.037.

    XU Y Y, XIE D H. Imaging findings and clinical pathological features of primary hepatic sarcomatoid carcinoma[J]. Journal of Practical Radiology, 2019, 35(10): 1698−1701. DOI: 10.3969/j.issn.1002-1671.2019.10.037. (in Chinese).
    [12] 王亚龙, 郭华, 蔡明珠. 肝肉瘤样癌的多层螺旋CT与病理特征[J]. 实用放射学杂志, 2019,35(5): 756−785, 802. DOI: 10.3969/j.issn.1002-1671.2019.05.017.

    WANG Y L, GUO H, CAI M Z. The MSCT and pathological features of sarcomatoid hepatocellular carcinoma[J]. Journal of Practical Radiology, 2019, 35(5): 756−785, 802. DOI: 10.3969/j.issn.1002-1671.2019.05.017. (in Chinese).
    [13] 翁燕香, 陈正华, 陈少珍. 肉瘤样肝细胞癌的影像学表现[J]. 实用放射学杂志, 2016,(2): 314−316. DOI: 10.3969/j.issn.1002-1671.2016.02.045.

    WENG Y X, CHEN Z H, CHEN S Z. The image features of sarcomatoid hepatocellular carcinoma[J]. Journal of Practical Radiology, 2016, (2): 314−316. DOI: 10.3969/j.issn.1002-1671.2016.02.045. (in Chinese).
    [14] 史东立, 马良, 赵大伟, 等. 原发性肝脏肉瘤的影像学表现[J]. 实用放射学杂志, 2018,34(10): 1538−1541, 1587. DOI: 10.3969/j.issn.1002-1671.2018.10.014.

    SHI D L, MA L, ZHAO D W, et al. Imaging findings of primary hepatic sarcoma[J]. Journal of Practical Radiology, 2018, 34(10): 1538−1541, 1587. DOI: 10.3969/j.issn.1002-1671.2018.10.014. (in Chinese).
    [15] KOO H R, PARK M S, KIM M J, et al. Radiological and clinical features of sarcomatoid hepatocellular carcinoma in 11 cases[J]. Journal of Computer Assisted Tomography, 2008, 32(5): 745−749. DOI: 10.1097/RCT.0b013e3181591ccd.
  • 加载中
图(2) / 表(1)
计量
  • 文章访问数:  52
  • HTML全文浏览量:  20
  • PDF下载量:  5
  • 被引次数: 0
出版历程
  • 收稿日期:  2022-04-08
  • 修回日期:  2022-04-14
  • 录用日期:  2022-04-14
  • 网络出版日期:  2022-04-15
  • 刊出日期:  2022-05-23

目录

    /

    返回文章
    返回