ISSN 1004-4140
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CT小肠造影诊断Cronkhite-Canada综合征临床案例分析

赵雪松 缪飞 孙菁 董屹寒 张欢 严福华 丁蓓

赵雪松, 缪飞, 孙菁, 等. CT小肠造影诊断Cronkhite-Canada综合征临床案例分析[J]. CT理论与应用研究, 2023, 32(2): 263-270. DOI: 10.15953/j.ctta.2023.017
引用本文: 赵雪松, 缪飞, 孙菁, 等. CT小肠造影诊断Cronkhite-Canada综合征临床案例分析[J]. CT理论与应用研究, 2023, 32(2): 263-270. DOI: 10.15953/j.ctta.2023.017
ZHAO X S, MIAO F, SUN J, et al. The Diagnosis of Cronkhite-Canada Syndrome with CT Enterography: A Clinical Case Analysis[J]. CT Theory and Applications, 2023, 32(2): 263-270. DOI: 10.15953/j.ctta.2023.017. (in Chinese)
Citation: ZHAO X S, MIAO F, SUN J, et al. The Diagnosis of Cronkhite-Canada Syndrome with CT Enterography: A Clinical Case Analysis[J]. CT Theory and Applications, 2023, 32(2): 263-270. DOI: 10.15953/j.ctta.2023.017. (in Chinese)

CT小肠造影诊断Cronkhite-Canada综合征临床案例分析

doi: 10.15953/j.ctta.2023.017
详细信息
    作者简介:

    赵雪松:女,上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科主治医师,主要从事消化系统影像研究,E-mail:zxs12019@rjh.com.cn

    丁蓓:上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科副主任医师,主要从事神经、消化系统影像学研究,E-mail:db11020@rjh.com.cn

    通讯作者:

    丁蓓,

  • 中图分类号: R  814

The Diagnosis of Cronkhite-Canada Syndrome with CT Enterography: A Clinical Case Analysis

  • 摘要: Cronkhite-Canada综合征(CCS)是一组以胃肠道弥漫性息肉和外胚层变化为特征的综合征,其临床表现主要为慢性腹泻和吸收不良,由于发病率罕见,早期发现和诊断对医生来说是一个挑战。本文报告1例CCS病例,58岁男性,临床表现为慢性水样腹泻、便血、体重减轻和皮肤变化,包括指甲营养不良和色素沉着;实验室检查结果提示贫血和低蛋白血症;CT小肠造影检查发现全消化道黏膜息肉样增生,高度怀疑CCS,随后行内镜检查证实了该诊断。患者经治疗后,症状明显好转,在近1年的随访中,CT小肠造影和内镜检查均提示明显缓解。本文对该疾病进行文献综述,旨在总结其CT小肠造影表现,以提高临床医生对本病的认识,为CCS的早期诊断提供一定的思路。

     

  • 图  1  CCS患者脚趾和手指图像

    显示指(趾)甲萎缩,甲板从甲床远端虫蚀样脱落,指间关节色素沉着。

    Figure  1.  Images of toes and fingers of the patient with CCS

    图  2  CCS患者CTE图像

    (a)~(d)为静脉期横断面增强图像,依次显示胃体、十二指肠球降段、末端回肠、乙状结肠和直肠黏膜多发息肉样增生,呈弥漫性分布,胃体和末端回肠呈现息肉样黏膜皱襞;(e)和(f)为冠状面重建图像,更加清晰显示息肉分布范围、形态,以末端回肠黏膜息肉样增生强化更明显(白箭)。

    Figure  2.  CT enterographic images of the patient with CCS

    图  3  CCS患者胃镜和经肛双气囊小肠镜图像

    (a)~(c)依次为胃体、末端回肠和升结肠,显示黏膜息肉样增生,表面腺体增生间裂,头端充血水肿。

    Figure  3.  Gastroscopic and transanal double balloon enteroscopic images of the patient with CCS

    图  4  CCS患者治疗后随访CTE图像

    (a)~(d)为静脉期横断面增强图像,依次显示经过治疗后,胃体、十二指肠球降段、末端回肠、乙状结肠和直肠黏膜多发息肉样增生明显好转,息肉变稀疏甚至消失,部分结肠仍可见黏膜息肉样增生;(e)和(f)为冠状面重建图像,更加清晰显示整个病变范围。

    Figure  4.  CTE images after treatment in patient with CCS

    图  5  CCS患者治疗后病理图像

    (a)和(b)分别为胃体和升结肠(HE 20×),显示腺上皮无明显异型性,间质一定量淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞浸润。

    Figure  5.  Pathological images after treatment in patient with CCS

    表  1  CCS CTE表现

    Table  1.   CT enterographic features of CCS

    息肉   CTE特点
     部位胃底、胃体、胃角、胃窦、十二指肠球降段、空肠、回肠下段、末端回肠、回盲部、大肠
     大小大小不等,小者4 mm,大者2 cm,小肠中以末端回肠为著,大肠中以右半结肠为著
     形态椭圆形、指状,基底宽,蒂不明显
     分布弥漫性分布、地毯式覆盖
     边界(与黏膜分界)与黏膜分界不清,形成巨大息肉样黏膜皱襞
     供血动脉未见明显肠系膜供血动脉与其相连
     强化方式明显强化,尤以末端回肠强化更明显
     并发症末端回肠有套入右半结肠趋势,其他部位未见明显套叠;未见明显癌变征象;其他脏器未
    见异常
     肠管周围及肠系膜淋巴结肠管周围脂肪间隙清晰,未见肠系膜淋巴结增大
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    表  2  CCS患者实验室检查结果前后对照

    Table  2.   Laboratory results of the patient with CCS before and after treatment

    实验室检查项目第一次入院随访
    血红蛋白/(g/L)128141
    总蛋白/(g/L)  45 65
    白蛋白/(g/L)  29 39
    下载: 导出CSV
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出版历程
  • 收稿日期:  2023-02-11
  • 修回日期:  2023-02-13
  • 录用日期:  2023-02-14
  • 网络出版日期:  2023-02-22
  • 刊出日期:  2023-03-31

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