有无基础病的COVID-19患者CT表现比较分析

张妍; 黄瑞彬; 段永利; 刘薇; 李玲; 郝琪; 李兴鹏; 刘梦珂; 张怡梦; 孙小丽; 刘晓燕; 王仁贵

doi:10.15953/j.ctta.2023.030

有无基础病的COVID-19患者CT表现比较分析

张妍^1a,,
黄瑞彬^2, ,,
段永利^1a,
刘薇^1a,
李玲^1a,
郝琪³,
李兴鹏^1a,
刘梦珂^1a,
张怡梦^1a,
孙小丽^1a,
刘晓燕^1b,
王仁贵^1a, ,

1a.
放射科；首都医科大学附属北京世纪坛医院
1b.
感染科，北京 100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院
2.
济南市第四人民医院放射科, 济南250031
3.
北京大学第九临床医学院放射科, 北京100038

详细信息

作者简介:
张妍: 女，首都医科大学附属北京世纪坛医院住院医师，主要从事胸部淋巴管系统回流障碍性疾病诊断，E-mail：zhangy102394@163.com

通讯作者:
黄瑞彬: 男，山东省济南市第四人民医院副主任技师、住院医师，主要从事医学影像技术，E-mail：448522170@qq.com

王仁贵: 男，医学博士，首都医科大学附属北京世纪坛医院主任医师，主要从事胸部影像学诊断，E-mail：wangrg@bjsjth.cn

中图分类号: R 814；R 563.1
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出版历程
- 收稿日期: 2023-02-27
- 修回日期: 2023-03-22
- 录用日期: 2023-04-11
- 网络出版日期: 2023-05-03
- 发布日期: 2023-09-21

Imaging Features of Patients with Coronavirus Disease 2019 with/without Underlying Diseases

1a.
Beijing Shijitan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100038, China Department of Radiology
1b.
Beijing Shijitan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100038, China Department of Infectious Diseases
2.
Department of Radiology, Jinan Fourth People's Hospital, Jinan 250031, China
3.
Department of Radiology, Peking University Ninth School of Clinical Medicine, Beijing 100038, China

摘要

摘要: 目的：探讨合并基础病和未合并基础病的新型冠状病毒感染（COVID-19）患者的影像学特征。材料与方法：回顾性收集首都医科大学附属北京世纪坛医院于2022年11月16日至2022年12月16确诊为COVID-19的患者153例。患者均自发病后1～14 d行胸部薄层CT平扫检查。根据或者有无基础病将其分为两组，其中合并基础病患者42例，未合并基础病患者111例，对比分析两组患者的差异。结果：两组患者在发病年龄、咳嗽、双肺分布、弥漫性分布、肺内蜂窝样改变、斑片状分布、大片状分布、束带样分布、铺路石征、空气支气管征、牵拉性支气管扩张及胸腔积液上差异有统计学意义。结论：COVID-19患者临床以发热和咳嗽症状最多见，胸部CT可见双肺多发病灶，病灶类型以支气管血管束增厚及GGO为著。合并基础病的患者在蜂窝样改变、铺路石征、空气支气管征、牵拉性支气管扩张及胸腔积液上较未合并基础病的患者更多。胸部薄层CT扫描对疾病的早期发现及诊断提供了关键的参考。
- X线计算机 /
- 体层摄影术 /
- 新型冠状病毒感染 /
- 基础病
Abstract: Objective: To explore the imaging characteristics of patients with novel coronavirus pneumonia (COVID-19) combined with different underlying diseases. Materials and methods: COVID-19 was diagnosed in 153 patients at Beijing Shijitan Hospital, Capital Medical University, from November 16, 2022 to December 16, 2022, and data were retrospectively collected. All patients underwent chest CT scan from 1 to 14 days after onset and were divided into two groups based on the presence or absence of underlying diseases. Forty-three patients had underlying diseases, and 110 patients had none. We compared the differences between the two groups. Result: The comparison between the two groups showed statistically significant differences in age, cough, bilateral lung distribution, diffuse distribution, honeycomb-like changes in the lungs, patchy distribution, large patchy distribution, band distribution, crazy-paving sign, air bronchogram sign, traction bronchiectasis, and pleural effusion. Conclusion: Fever and cough are the most common clinical symptoms in patients with COVID-19. Chest CT showed multiple lesions in both lungs. The most common types of lesions were thickening of bronchovascular bundle and GGO. Patients with underlying diseases had more honeycomb-like changes, crazy-paving sign, air bronchogram sign, traction bronchiectasis, and pleural effusion than those without underlying diseases. Chest thin-slice CT scan provides a key reference for the early detection and diagnosis of the disease.
- X-ray computer /
- tomography /
- COVID-19 /
- underlying disease

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图 2 男性，70岁，合并基础病的COVID-19患者

常规胸部CT平扫肺窗示左肺下叶背段“蜂窝样”改变（黑短箭），另双肺胸膜下见多发斑片状GGO（白星号）。

Figure 2. Male, 70-year-old patient with COVID-19 with underlying diseases

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图 3 为同一患者，男性，79岁，合并基础病的COVID-19患者

Figure 3. Male, 79-year-old patient with COVID-19 with underlying diseases

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图 1 男性，41岁，未合并基础病的COVID-19患者

常规胸部CT平扫肺窗示右肺下叶背段斑片状GGO（黑短箭）。

Figure 1. Male, 39-year-old patient with COVID-19 without underlying diseases

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图 4 女性，87岁，合并基础病的COVID-19患者

常规胸部CT平扫肺窗示双侧胸腔见弧形液性密度（黑星号），右肺上叶前段见斑片状GGO（白短箭）。

Figure 4. Female, 87-year-old patient with COVID-19 with underlying diseases

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表 1 是否合并基础病的COVID-19患者一般资料比较

Table 1 Comparison of general data of COVID-19 patients with or without underlying diseases

一般情况		组别		统计检验
一般情况		A组（n=42）/例（％）	B组（n=111）/例（％）	$\chi^2$	P
性别	男性	25（59.5）	56（50.5）	1.007	0.316
性别	女性	17（40.5）	55（49.5）	1.007	0.316
发病中位数年龄/岁（四分位间距）		83.0（11.0）	63.0（16.0）	－	＜0.001
病程/d	≤7	29（69.0）	75（67.6）	0.031	0.861
病程/d	＞7	13（31.0）	36（32.4）	0.031	0.861

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表 2 是否合并基础病的COVID-19患者临床症状比较

Table 2 Comparison of clinical symptoms of COVID-19 patients with or without underlying diseases

临床症状	组别		统计检验
临床症状	A组（n=42）	B组（n=111）	$\chi^2$	P
发热	16（38.1）	51（45.9）	0.763	0.382
胸闷	6（14.3）	29（26.1）	2.421	0.120
咳嗽	7（16.7）	41（36.9）	5.815	0.016
肌肉酸痛	0（0.0）	1（0.9）	－	1.000
骨痛	0（0.0）	1（0.9）	－	1.000

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表 3 是否合并基础病的COVID-19患者肺内病灶分布情况对比

Table 3 Comparison of lesion distribution of COVID-19 patients with or without underlying diseases

分布情况		组别		统计检验
分布情况		A组（n=42）	B组（n=111）	$\chi^2$	P
数量	单发	1（2.4）	5（4.5）	0.019	0.891
数量	多发	41（97.6）	106（95.5）	0.019	0.891
累及部位	单叶	1（2.4）	16（14.4）	3.332	0.068
	单肺	2（4.8）	6（5.4）	0.000	1.000
	双肺	40（95.2）	88（79.3）	3.836	0.050
分布	胸膜下	32（76.2）	77（69.4）	0.692	0.405
	胸膜内	39（92.9）	101（91.0）	0.002	0.964
	弥漫性	35（83.3）	11（9.9）	78.125	<0.001
	血管束	38（90.5）	90（81.1）	1.968	0.161
	对称分布	26（61.9）	54（48.6）	2.146	0.143
	非叶段分布	39（92.9）	90（81.1）	3.195	0.074

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表 4 是否合并基础病的COVID-19患者肺内异常征象比对

Table 4 Comparison of abnormal pulmonary signs in COVID-19 patients with or without underlying diseases

影像学征象		组别		统计检验
影像学征象		A组（n=42）	B组（n=111）	$\chi^2$	P
病变类型	GGO	41（97.6）	99（89.2）	1.806	0.179
	实变	19（45.2）	50（45.0）	0.000	0.983
	网格	37（88.1）	85（76.6）	2.502	0.114
	蜂窝	7（16.7）	4（3.6）	5.958	0.015
	血管束增厚	42（100.0）	102（91.9）	2.302	0.129
	混合	41（97.6）	95（85.6）	3.332	0.068
病变形态	结节	31（73.8）	93（83.8）	1.973	0.160
	肿块	1（2.4）	1（0.9）	－	0.475
	树芽	11（26.2）	42（37.8）	1.826	0.177
	斑片	39（92.9）	88（79.3）	3.982	0.046
	大片	32（76.2）	52（46.8）	10.597	0.001
	束带样	24（57.1）	32（28.8）	10.527	0.001
	混合	40（95.2）	93（83.8）	3.518	0.061
病灶边缘	模糊	19（45.2）	63（56.8）	1.626	0.202
	不规则	18（42.9）	54（48.6）	0.410	0.522
	分叶	1（2.4）	15（13.5）	2.932	0.087
	毛刺	21（50.0）	46（41.4）	0.907	0.341
伴随征象	晕征	31（73.8）	80（72.1）	0.046	0.830
	反晕征	17（40.5）	38（34.2）	0.516	0.473
	铺路石征	34（81.0）	54（48.6）	13.013	0.000
	空气支气管征	37（88.1）	72（64.9）	8.026	0.005
	空气潴留征	15（35.7）	34（30.6）	0.362	0.548
	马赛克征	24（57.1）	44（39.6）	3.781	0.052
	牵拉性支气管扩张	29（69.0）	54（48.6）	5.109	0.024
	胸腔积液	4（9.5）	1（0.9）	－	0.022

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