2型糖尿病冠脉易损斑块形成的危险因素分析

何伟红; 方挺松; 符熙; 劳美铃; 肖秀云

doi:10.15953/j.ctta.2023.036

2型糖尿病冠脉易损斑块形成的危险因素分析

doi: 10.15953/j.ctta.2023.036

1.
放射科；佛山市中医院
2.
内分泌科，广东佛山528000 佛山市中医院

基金项目: 佛山市医学重点专科项目（FSZD145011）。

详细信息

作者简介:
何伟红：女，硕士，佛山市中医院副主任医师，主要从事心血管影像诊断，E-mail：hwh_0115@126.com

中图分类号: R 814
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出版历程
- 收稿日期: 2023-03-05
- 修回日期: 2023-04-15
- 录用日期: 2023-04-19
- 网络出版日期: 2023-06-02
- 刊出日期: 2023-07-31

Risk Factors of Vulnerable Coronary Plaque Formation in Type 2 Diabetes

1.
Foshan Traditional Chinese Medicine Hospital, Foshan 528000, China Department of Radiology
2.
Foshan Traditional Chinese Medicine Hospital, Foshan 528000, China Department of Endocrinology

摘要

摘要: 目的：探讨2型糖尿病（T2DM）冠状动脉易损斑块的相关因素，为临床预测和管理T2DM患者冠脉易损斑块提供重要依据。方法：回顾性分析150例T2DM患者的相关临床指标及冠脉斑块的CT血管造影（CTA）数据，并以是否存在易损斑块分组，探讨T2DM患者冠脉易损斑块形成的独立危险因素，并对相关因素进行ROC曲线分析其诊断效能。结果：甘油三脂（TG）为T2DM患者出现易损斑块的独立危险因素（OR=1.49，95％ CI 1.02～2.18）；范围内时间（TIR）（OR=0.95，95％ CI 0.92～0.97）和高密度脂蛋白（HDL）（OR=0.32，95％ CI 0.13～0.78）为独立保护因素。TIR、TG、HDL的曲线下面积（AUC）分别是：0.71、0.69、0.65。联合预测的AUC为0.76，95％ CI：0.68～0.83，灵敏度75％，特异度70％。结论：T2DM患者TIR及HDL减低、TG升高时，临床应警惕合并冠脉易损斑块的可能。
- 2型糖尿病 /
- 易损斑块 /
- CT血管造影
Abstract: Objective: To explore the related factors of coronary vulnerable plaque in type 2 diabetes (T2DM) and to provide an important basis for clinical prediction and management of coronary vulnerable plaque in patients with T2DM. Methods: A retrospective analysis of 150 patients was performed using T2DM-related clinical indicators and coronary plaque CT angiography (CTA) data, and by the presence of vulnerable plaque groups, to explore the independent risk factors of coronary vulnerable plaque in patients with T2DM and related factors of the ROC curve analysis of its diagnostic efficacy. Results: TG was an independent risk factor for vulnerable plaque in T2DM cases (OR=1.49, 95% CI 1.02~2.18); TIR (OR=0.95, 95% CI 0.92~0.97) and HDL (OR=0.32, 95% CI 0.13~0.78) were independent protection factors. The AUC of TIR, TG, and HDL was 0.71, 0.69, and 0.65, respectively. The AUC for joint prediction was 0.76, 95% CI was 0.68~0.83, sensitivity was 75%, and specificity was 70%. Conclusions: When TIR and HDL decrease and TG increases in patients with T2DM, clinicians should be alert to the possibility of a coronary vulnerable plaque.
- Type 2 diabetes /
- vulnerable plaque /
- CT angiography

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图 1 T2DM冠脉易损斑块

（a）女，57岁，确诊T2DM 5年，左冠状动脉前降支点状钙化（长箭）、非钙化斑块（短箭）；（b）女，62岁，确诊T2DM 11年，左冠状动脉前降支混合斑块并“餐巾环”征（箭）。（c）和（d）男，66岁，确诊T2DM 5年，右冠状动脉非钙化斑块并正性重构（箭）。

Figure 1. T2DM coronary vulnerable plaques

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图 2 TIR、TG、HDL及联合预测概率预测T2DM冠脉易损斑块ROC曲线分析

Figure 2. Analysis of the ROC curve of T2DM coronary vulnerable plaque predicted by TIR, TG, HDL, and combined prediction probability

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表 1 T2DM冠脉斑块类型与狭窄程度分析

Table 1. Analysis of T2DM coronary plaque types and stenosis degree

斑块类型	狭窄程度				$\chi^2 $	P
斑块类型	轻度	中度	重度	闭塞	$\chi^2 $	P
非易损斑块（n=83）	50（60.24）	29（34.94）	2（2.41）	2（2.41）	3.95	0.27
易损斑块（n=67）	34（50.75）	26（38.80）	6（8.96）	1（1.49）	3.95	0.27
总计（n=150）	84（56.00）	55（36.67）	8（5.33）	3（2.00）

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表 2 T2DM冠脉易损斑块相关临床指标分析

Table 2. Analysis of clinical indicators related to vulnerable coronary plaque in T2DM

临床因素	总人数（n=150）	非易损斑块（n=83）	易损斑块（n=67）	P
男性/％	89（59.33）	49（59.05）	40（59.70）	0.93
年龄/岁	69.5（43，84）	69（43，84）	71（45，82）	0.79
病程/年	9（0.5，23）	10（0.5，20）	8（2，23）	0.27
吸烟/（>20年）	68（45.33）	33	35	0.13
BMI/（kg/m²）	24.8（18.3，28.7）	24.8（18.4，28.3）	25.6（19.5，28.7）	0.87
收缩压/mmHg	137（105.165）	137（105，165）	136±12	0.83
舒张压/mmHg	85（60，101）	83（62，101）	87（60，98）	0.68
HbA1c/％	7.0（4.8，13.8）	6.5（4.8，13.6）	7.8（5.3，13.8）	＜0.001
TIR/％	59（21，82）	66（23，82）	51±15	＜0.001
TBR/％	0（0，33）	0（0，23）	0（0，33）	0.39
TAR/％	39（6，78）	32（13，78）	45（6，77）	0.001
SIRI	0.99（0.12，3.02）	0.99（0.23，2.96）	1.05（0.12，3.02）	0.02
CPR/（mg/L）	7.96（0.22，21.09）	6.9（0.22，17.65）	9.41（0.33，21.09）	0.04
TC/（mmol/L）	4.86±1.24	4.80±1.18	4.93±1.30	0.54
TG/（mmol/L）	2.20（1.23，6.56）	1.91（1.23，6.32）	2.60（1.33，6.56）	0.001
LDL/（mmol/L）	3.00±0.66	3.02±0.68	2.93±0.77	0.37
HDL/（mmol/L)	1.19（0.45，3.65）	1.48±0.27	1.06（0.45，3.65）	＜0.001
注：BMI-体重指数；HbA1c-糖化血红蛋白；TIR-目标葡萄糖范围内时间；TBR-低于目标葡萄糖范围内时间；TAR-高于目标葡萄糖范围内时间；SIRI-全身炎症反应指数；CPR-C反应蛋白；TC-总胆固醇；TG-甘油三酯；LDL-低密度脂蛋白；HDL-高密度脂蛋白。

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表 3 T2 DM易损斑块相关因素的Logistic回归分析

Table 3. Logistic regression analysis of related factors of vulnerable plaque of T2 DM

独立危险因素	B	SE	Wald	P	OR值	95％ CI
TIR	-0.05	0.01	16.31	<0.001	0.95	0.92～0.97
TG	0.40	0.19	4.34	0.040	1.49	1.02～2.18
HDL	-1.13	0.45	6.28	0.010	0.32	0.13～0.78
常量	3.18	1.10	8.41	0.004	24.05	−

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